1. Pendekatan dari bagian depan leher
Teknik transoral dengan bantuan Endoskopi adalah alternatif minimal untuk metode transoral depan tradisional untuk operasi depan pada area persimpangan medali serviks.
Sarung saraf vaskular ditempatkan di kedua sisi saluran kerja, dan struktur visceral ditempatkan medial ke saluran kerja, mirip dengan metode bedah mikro standar. Ligamen minderal depan dan perbatasan anteroloateral dari badan tulang belakang sandaran dilindungi oleh ujung depan lengan kerja. Hasilnya, operasi mikro tradisional tidak dapat menembus celah interversibel tanpa melepas cakram interalis.
Bor Gerinda, bor anular, bilah mikro, berbagai jenis forsep, kait, dan elektromoagulasi bipolar, serta tulang yang berlebihan, dapat digunakan untuk menghapus disk hernia di bawah endoskopi. Daerah di sekitar foramin interversibel dan dalam kanal tulang belakang mungkin terlihat menggunakan pendekatan ini, tapi area antara pedikur tidak dapat diakses.
Penggunaan endoskopi dalam pendekatan serviks depan memiliki keunggulan berbeda dibandingkan bagian lain tulang belakang yang memungkinkan dekompresi yang lebih efektif pada saluran tulang belakang dan/atau akar saraf (dan bahkan arteri vertebral) tanpa perlu disektomi, fusi interbody, atau introplasti interbody.
Jarang perlu untuk melakukan drainase atau pengerem pasca operasi.
2. Pendekatan dari bagian belakang leher
Metode dan teknik ini identik dengan pendekatan posterior umum, tetapi pendekatan depan mengharuskan diameter tabung kerja yang berbeda dan banyak perangkat endoskopi yang ditunjukkan di atas.
3. Pendekatan dari bagian depan thorax
Operasi tulang belakang dapat dilakukan dengan endoskopi atau sepenuhnya di bawah endoskopi dengan bantuan thoracoskopik dan mediastinoskopik, serta tromol dan peralatan unik. Metode Thoracoscopic dapat digunakan untuk mencapai prosedur seperti dekompresi dari disket toraks herniated atau fiksasi pelat anterolateral.
Penggunaan operasi thoracoscopic untuk distektomi toraks awalnya dijelaskan pada 1994 oleh Rosenthal et al. Pada bidang operasi tulang belakang, operasi toracoskopik bantuan video memiliki beberapa aplikasi. Fiksasi Internal dengan Fusi implan interalis, rekonstruksi resegmen tubuh vertebral, dan fiksasi internal untuk menstabilkan tulang belakang toraks semuanya mungkin dengan pendekatan ini.
4. Pendekatan dari belakang tulang belakang lumbar
(1) pendekatan Interlaminar
Prosedur ini sebanding dengan operasi mikro tradisional. Ekspansi flavum ligamen terbatas digunakan untuk mendapatkan akses ke saluran belakang, dan risiko merusak dura atau struktur saraf sebanding dengan operasi mikro. Kemudahan dengan nya menampilkan metode ini struktur saluran posteris disc interaliser ditentukan oleh sudut masuk ke ruang interlaminar dalam posisi sagittal, serta segmentasi prosedur.
Demikian pula, dengan pendekatan ini, sulit untuk memvisualisasikan wilayah antara pedikur dan struktur dural elektron. Ketika jendela interlaminar terlalu kecil, sering diperlukan untuk melepas bagian dari lamina dan/atau sisi medial dari virginosity untuk memberikan saluran kerja yang halus, terutama dengan endoskopi saat ini yang memiliki saluran kerja besar dan diameter eksterior yang besar.
(2) pendekatan Posterolateral
Ini adalah metode transforaminal yang paling populer untuk menghapus projection disc tisu dan mengakses disc untuk berbagai prosedur. Prosedur ini dilakukan pada sudut 60 derajat ke pesawat sagittal tubuh, dengan foramen yang dimasukkan pada tingkat disk yang sesuai. Pasien mungkin diposisikan atau berbaring. Akar saraf (terutama dalam kasus kehilangan tinggi cakram yang signifikan) dan cedera vaskular adalah dua bahaya intraoperatif yang paling umum.
Bahkan jika tidak ada pertumbuhan osteophyte pada My articeminence, perbatasan lateral EM EM articeminence superior harus dilepas untuk sepenuhnya menguraikan foramin, terutama pada pasien dengan lengkungan pendek. Juga, hanya sisi lateral area epidural yang mungkin sampai menggunakan metode ini.
(3) pendekatan Distal atau lateral Ekstrim
Ruang epidural ventral (kecuali tingkat lengkungan interalis), foramin interalis, dan bagian lateral dari interalisalis semuanya dapat diakses dengan teknik ini. Foramin biasanya mendekati kemiringan kecil ke pesawat sagittal, agak kurang dari 90 °. Tusukan kulit pada tingkat andicbahwa articeminence dilakukan di pesawat coronal. Dalam posisi saat rentan, pasien kebohongan.
Pendekatan articeminence tidak terjawab daripada pada pendekatan posterolateral, meskipun akses ke area depan saluran tulang belakang masih bermasalah dalam pasien dengan pedikur pendek dan hernia cakram yang luas. Operasi ini memiliki risiko yang sama dengan pendekatan lateral posterior. Pada tingkat tulang belakang lumbar atas, risiko kerusakan dural, serta cedera organ retro67eal meningkat. Dengan hormat, pra-operasi, CT atau Dion sangat penting untuk pasien di tulang belakang lumbar atas untuk menentukan arsitektur retroothereal dari segmen operasi.
5. Pendekatan dari pinggang depan
Teknik Laparoskopik memungkinkan untuk melakukan berbagai operasi di tulang belakang entral. Deblick melakukan fusi interbody L5-S1 Laparoskopik di 1992, sedangkan omenchain melakukan L5-S1 Laparoskopik distektomi dalam 1991. Fusi interversibel depan dapat ditanam di level L4-L5 dan L5-S1 melalui laparoskopi. Implantasi pelat depan dapat dicapai menggunakan metode retroethereal dari laparoskopi untuk memulihkan stabilitas Kolom depan.
Email kami: