Berita

Sejak uji hewan penguat atrial kiri oklusi dimulai pada 2002, berbagai perangkat tambahan stoplusi kiri percutaneous muncul dan telah diterapkan di klinik sejak 2011. Namun, karena bukti tidak cukup dari keamanan dan efektivitas dari pengganti atrial kiri oklusi, pedoman internasional pada serat atrial saat ini hanya merekomendasikan sen kiri oklusi sebagai kelas IIb.

Sejak 2016, keraguan tentang pelengkap atrial kiri oklusi telah ditinggikan. Selain itu, analisis meta-yang melibatkan empat occluters yang diterbitkan pada 2018 hanya menunjukkan bahwa oklusi dari pelengkap kiri tidak kalah dengan warfarin.

.. Apa itu kiri atrial tambahan oklusi? Peran perangkat occluber tambahan atrial kiri

Penguat atrial kiri (LAA) adalah struktur aksesori sisa dari atrium kiri primitif dalam periode embrio, yang terbentuk pada minggu keempat perkembangan embrio. Penguat atrial kiri terletak di antara vena paru superior kiri dan dinding bebas entrikular kiri, dan dasarnya dekat dengan bagasi cabang circflex arteri, dan bagian atas posterior berdekatan dengan pembuluh darah superior kiri. Berbeda dari atrium kiri dewasa, ada banyak sisir otot dan trabeculae otot dalam tambahan kiri, dan permukaan tidak halus, yang mudah untuk membuat pusaran aliran darah dan melambat. Studi menunjukkan bahwa 57% dari serat atrial valvular dan 90% trombus fibrilasi non valvulular datang dari pelengkap atrial kiri.

In order to reduce the risk of stroke in patients with atrial fibrillation, current guidelines recommend oral anticoagulants for the treatment and prevention of thromboembolic complications of atrial fibrillation. Although the application of the new oral anticoagulant (NOAC) is convenient, the effect is not inferior to warfarin, and the risk of bleeding is significantly reduced, the patient's compliance is still not high. Therefore, there are still some risks.

Ahli Terapi mencoba untuk mengurangi risiko stroke serat atrial dengan resection pelengkap atrial kiri, jahitan, ligasi, kliping, dan metode lainnya, tapi tidak ada bukti kepercayaan manfaat yang signifikan. Meskipun beberapa kajian telah menemukan bahwa resection dari pelengkap atrial kiri dapat mengurangi risiko tiroemboli, lebih banyak penelitian telah mencapai pemberitahuan yang sebaliknya.

Percutaneous left atrial appendage occlusion is to puncture the femoral vein under local anesthesia, finally place the guide wire into the left atrial appendage and place the left atrial appendage occluder. The Atrial kiri occluber can prevent the thrombus in the left atrial appendage from entering the blood circulation, so as to reduce the risk of stroke.

Ⅱ. Operasi komplikasi dan trombus kiri atrial okcluber tidak boleh diabaikan

Dibandingkan dengan ablasi kateter yang lebih sulit, Kemudahan dan titik akhir yang jelas dari pelengkap atrial kiri oklusi adalah alasan utama mengapa populer pada beberapa dokter. Namun, operasi terkait komplikasi tidak dapat diabaikan.

Common surgical complications include Atrial kiri occluber thrombosis, pericardial tamponade, perioperative embolization, occluder falling off, residual leakage and so on. Among them, occluder thrombosis may be an important reason for embolic events after occlusion. Previous retrospective studies have shown that the incidence of occluder surface thrombosis is 2% ~ 17.6%, and its detection depends on standardized postoperative imaging follow-up.

Selain itu, efek dari gurita kiri pada fungsi jantung harus dipertimbangkan. Seperti yang kita ketahui, penguat atrial kiri memiliki fungsi fisiologis penting, terutama termasuk:

1. Fungsi mekanik: fungsi systolik dan cadangan dari penguat atrial kiri sangat penting untuk mempertahankan fungsi jantung normal. Akun kapasitas systolik selama sekitar 40% dari atrium kiri.

2. Fungsi endokrin: penguat atrial kiri memiliki fungsi sekresi tipe A natriurettic peptide (ANP). Sekitar 30% ANP diklasifikasikan oleh pelengkap atrial kiri. Konsentrasi ANP pada penguat atrial kiri adalah 40 kali lebih tinggi daripada dalam atrium, dan ANP memiliki dampak penting pada peraturan metabolisme air dan natrium.

3. Partisipasi dalam aktivitas elektrofisiologis: penguat atrial kiri adalah banyak jalur konduksi yang dominan, seperti pertemuan bundel Bachmann dan ligamen Marshall, dan memiliki distribusi syaretik dan vagus, yang kaya yang terlibat dalam memelihara aktivitas elektrofisiologis normal.