Sejak uji hewan penguat atrial kiri oklusi dimulai pada 2002, berbagai perangkat tambahan stoplusi kiri percutaneous muncul dan telah diterapkan di klinik sejak 2011. Namun, karena bukti tidak cukup dari keamanan dan efektivitas dari pengganti atrial kiri oklusi, pedoman internasional pada serat atrial saat ini hanya merekomendasikan sen kiri oklusi sebagai kelas IIb.
Sejak 2016, keraguan tentang pelengkap atrial kiri oklusi telah ditinggikan. Selain itu, analisis meta-yang melibatkan empat occluters yang diterbitkan pada 2018 hanya menunjukkan bahwa oklusi dari pelengkap kiri tidak kalah dengan warfarin.
.. Apa itu kiri atrial tambahan oklusi? Peran perangkat occluber tambahan atrial kiri
Penguat atrial kiri (LAA) adalah struktur aksesori sisa dari atrium kiri primitif dalam periode embrio, yang terbentuk pada minggu keempat perkembangan embrio. Penguat atrial kiri terletak di antara vena paru superior kiri dan dinding bebas entrikular kiri, dan dasarnya dekat dengan bagasi cabang circflex arteri, dan bagian atas posterior berdekatan dengan pembuluh darah superior kiri. Berbeda dari atrium kiri dewasa, ada banyak sisir otot dan trabeculae otot dalam tambahan kiri, dan permukaan tidak halus, yang mudah untuk membuat pusaran aliran darah dan melambat. Studi menunjukkan bahwa 57% dari serat atrial valvular dan 90% trombus fibrilasi non valvulular datang dari pelengkap atrial kiri.
Untuk mengurangi risiko stroke pada pasien dengan serat atrial, pedoman saat ini merekomendasikan anti koagulasi oral untuk perawatan dan pencegahan komplikasi komplikasi dari serat atrial. Meskipun aplikasi dari antikoagulasi oral baru (NOAC) Nyaman, efeknya tidak kalah dengan warfarin, dan risiko pendarahan berkurang secara signifikan, kepatuhan pasien masih belum tinggi. Oleh karena itu, masih ada beberapa risiko.
Ahli Terapi mencoba untuk mengurangi risiko stroke serat atrial dengan resection pelengkap atrial kiri, jahitan, ligasi, kliping, dan metode lainnya, tapi tidak ada bukti kepercayaan manfaat yang signifikan. Meskipun beberapa kajian telah menemukan bahwa resection dari pelengkap atrial kiri dapat mengurangi risiko tiroemboli, lebih banyak penelitian telah mencapai pemberitahuan yang sebaliknya.
Suplemen atrial kiri Percutaneous oklusi adalah untuk tusukan pembuluh darah femoral di bawah anestesi lokal, akhirnya menaruh kawat panduan ke dalam pelengkap atrial kiri dan tempatkan penutup atrial kiri? TheAtrial kiri occluberDapat mencegah trombus dalam pelengkap atrial kiri dari memasuki sirkulasi darah, untuk mengurangi risiko stroke.
Ⅱ. Operasi komplikasi dan trombus kiri atrial okcluber tidak boleh diabaikan
Dibandingkan dengan ablasi kateter yang lebih sulit, Kemudahan dan titik akhir yang jelas dari pelengkap atrial kiri oklusi adalah alasan utama mengapa populer pada beberapa dokter. Namun, operasi terkait komplikasi tidak dapat diabaikan.
Intrumen bedah umum termasuk intrumen atrial okcluber left, pelembut nikardia, embolisasi perioperatif, okcluber jatuh, kebocoran sisa dan sebagainya. Di antara mereka, busi occluber mungkin menjadi alasan penting untuk acara embolik setelah oklusi. Studi retrospektif sebelumnya telah menunjukkan bahwa adanya plester permukaan occluber 2% ~ 17.6%, dan pendeteksi tergantung pada pembacaan pencitraan standar setelah operasi.
Selain itu, efek dari gurita kiri pada fungsi jantung harus dipertimbangkan. Seperti yang kita ketahui, penguat atrial kiri memiliki fungsi fisiologis penting, terutama termasuk:
1. Fungsi mekanik: fungsi systolik dan cadangan dari penguat atrial kiri sangat penting untuk mempertahankan fungsi jantung normal. Akun kapasitas systolik selama sekitar 40% dari atrium kiri.
2. Fungsi endokrin: penguat atrial kiri memiliki fungsi sekresi tipe A natriurettic peptide (ANP). Sekitar 30% ANP diklasifikasikan oleh pelengkap atrial kiri. Konsentrasi ANP pada penguat atrial kiri adalah 40 kali lebih tinggi daripada dalam atrium, dan ANP memiliki dampak penting pada peraturan metabolisme air dan natrium.
3. Partisipasi dalam aktivitas elektrofisiologis: penguat atrial kiri adalah banyak jalur konduksi yang dominan, seperti pertemuan bundel Bachmann dan ligamen Marshall, dan memiliki distribusi syaretik dan vagus, yang kaya yang terlibat dalam memelihara aktivitas elektrofisiologis normal.
Email kami: