Aplikasi angiografi pengurangan Digital dalam pencitraan otak

1. Apa itu pengurangan angiografi digital?

Subtraksi angiografi Digital (DSA) dianggap sebagai standar emas untuk pencitraan vaskular. Namun, DSA adalah prosedur invasif dengan risiko komplikasi, 1% keseluruhan tingkat fluktuasi neurologic keseluruhan, dan tingkat fluktuasi persisten 0.5%.

Indikasi diagnostik untuk DSA mencakup evaluasi aneurysms dalam kebocoran subarachnoid saat CTA/MR adalah evaluasi negatif, akurat terhadap malalisasi arteriovenosa, dan pengenceran serebral yang tidak diketahui.

Prosedur interskopik endoskopi untuk DSA meliputi tromektomi mekanis stroke akur, koil aneurysm dan vasotropasi sebagai komplikasi dari pengobatan penyakit endodasikuler mikroskop subarakoid.

Angiografi pengurangan Digital memiliki berbagai aplikasi klinis. Sangat cocok untuk diagnosis klinis dan terapi intervensi minimal invasif di berbagai departemen seperti tumor, urologi, saluran pernapasan, saluran pencernaan, jantung, otak, dan perifer.

2. Bagaimana cara menerapkan pengurangan angiografi digital dalam pencitraan otak?

Paling banyak diagnostik angiogram serebral dilakukan di bawah anestesi lokal. Kateterisasi bokser dapat dilakukan menggunakan pembuluh darah transfemoral atau sesekali pendekatan transradial atau tranfacial menggunakan teknik Seldinger standar.

Angiografi biasanya berinisiatif dari arteri karotid internal (ICA). Medium kontras dapat dimasukkan secara manual atau melalui jarum suntik pompa. Pompa otomatis dapat digunakan untuk menginjeksi 15 hingga 20 mL medium kontras dengan tingkat 3 hingga 5 mL/s untuk subtraksi angiografi digital 3D, tergantung pada ukuran dan posisi kateter dan anatomi yang mendasarinya.

Angiografi konvensional dilakukan pada laju bingkai dua hingga tiga gambar per detik, sedangkan untuk studi AVM atau rute aliran cepat, laju bingkai 4 hingga 7 gambar per detik atau bahkan lebih tinggi biasanya lebih disukai.

Mesin angiografi dengan detektor planar (FD) telah menjadi standar untuk pencitraan neuroangiografi. Menggunakan perangkat ini, tidak hanya volume kapal 3D berkualitas tinggi yang cepat (angiografi rotasi 3D) tetapi juga gambar seperti CT di brain parenchyma (FD-CT) dapat diperoleh, memungkinkan deteksi kebocoran intraparenchymal dan subarachnoid.

Diagnostik DSA kurang ditunjukkan karena kualitas CTA dan MRA. DSA dapat digunakan untuk menyelesaikan perbedaan atau temuan tidak meyakinkan antara metode noninvasif lainnya dan sebagai bagian integral dari prosedur intervensi endocular. Angiografi pengurangan Digital mungkin merupakan uji berguna untuk menyelidiki lebih lanjut vaskulitis yang dicurigai saat hasil noninvasif temuan equivokal.

Hampir semua pasien dengan pendarahan subachnoid spontan dan CTA negatif masih memerlukan subtraksi digital untuk kuasai pemujaan aneurysms atau "dural kecil atau". Dalam kasus pemindaian intraparenchymal, DSA sering bagian dari kerja diagnostik pada pasien yang lebih muda untuk mendeteksi potensi kegagalan arteriovenosa (AVMs) dan sangat penting untuk intervensi carotid, terutama untuk memfasilitasi kekhususan stenting carotid. Angiografi subtraksi Digital juga memiliki peran penting dalam preangiografi operasi dan kadang-kadang dievaluasi dalam tumor bohlam jugula, meningiomas, atau tumor potensial hipervaskular lainnya dan sering digunakan bersama dengan embolisasi preoperatif (jika ditunjukkan), untuk mengurangi kehilangan darah intraoperatif berikutnya.