Bagaimana cara mengevaluasi pasien dengan stent yang ditanam untuk operasi nonjantung?

Dengan progres penuaan, jumlah pasien dengan penyakit kardiovaskular preoperatif meningkat secara bertahap, terutama beberapa pasien dengan penyakit jantung koroner dan implan sebelumnya dari stent koroner. Operasi toraks adalah salah satu operasi khusus dengan risiko tinggi. Bagaimana cara mengevaluasi dan mempersiapkan jenis pasien seperti ini dengan benar.

1. Stent koroner produk kardiovaskular banyak digunakan

Meskipun pedoman tersebut merekomendasikan menunda operasi nonjantung setelah intervensi koroner percutaneous (PCI), 3.5% atau lebih pasien yang memperbaiki operasi nonjantung dalam waktu 6 bulan setelah implan stent.

Perlu diingat bahwa pasien yang menjalani operasi dalam waktu satu tahun setelah intervensi koroner memiliki peningkatan risiko secara signifikan dari acara samping perioperatif dibandingkan dengan pasien tanpa stent koroner (masing-masing 8.9% dan 1.5%; disesuaikan atau 2.6 [95% percaya diri: 1.4 ~ 4.9]; P < 0.001).

Risiko acara-acara vikula berbanding lurus dengan waktu menuju implantasi stent dan operasi non jantung, dan secara langsung berkaitan dengan penghentian awal terapi antiplatelet ganda. Dalam beberapa kasus, pasien mungkin memiliki intrumen stent dan dobrak selama periode perioperatif.

Apakah pasien yang menjalani, implan stent koroner harus menunda operasi harus secara komprehensif menimbang hubungan antara "risiko yang tertunda dengan operasi" dan "risiko antibakteri yang disebabkan oleh menghentikan terapi antiplatelet ganda".

2. Analisis pasca operasi produk kardiovaskular stent

Sebuah studi sampel besar veteran Amerika 28029 pasien yang menjalani operasi 41989. Hasil menunjukkan bahwa peranan dari acara kardiovaskular atau kematian yang merugikan utama atau kematian (sace) adalah 11.6%; Kejadian MACE 6.4% antara 6 minggu dan 6 bulan setelah PCI; peristiwa sace 4.2% dari 6 bulan sampai 1 tahun setelah PCI, sementara kejadian sace 3.5% satu tahun setelah PCI.

Operasi non-jantung harus ditunda sejauh mungkin dalam waktu 2 minggu setelah balon koroner menipiskan, 30 hari setelah implan stent metal telanjang, atau 12 bulan setelah tes implan obat. Meskipun beberapa penelitian percaya bahwa ini mungkin aman untuk melakukan operasi dalam waktu 3 sampai 6 bulan atau lebih setelah implan stent koroner obat, pedoman saat ini tidak merekomendasikannya.

Untuk pasien dengan stent obat ditanam selama 6 bulan atau lebih, ahli ahli top dan anestesi harus menentukan apakah risiko operasi yang tertunda lebih lanjut akan lebih besar dari risiko bagaimana ketok pegangan dan Koyo stent sedangkan mempertimbangkan waktu variabel ".

Setelah stent koroner dariProduk kardiovaskular, The American Heart Association (AHA) dan American College of Cardiology (ACC) semua merekomendasikan penggunaan aspirin secara berkelanjutan untuk terapi antiplatelet, sementara pedoman Eropa lebih memilih untuk membuat keputusan terpisah berdasarkan risiko pendarahan dan Elektro.

Analisis pasca hoc dari studi sampel besar (POISE-2) menunjukkan bahwa penggunaan perioperatif pada pasien yang menjalani operasi tanpa jantung setelah implan stent koroner terkait dengan pengurangan dalam kematian 30 hari atau sex: 6.0% dalam grup aspirin vs 11.5% dalam aspirin group; rasio bahaya 0.50 [95% interval percaya diri: 0.26 ~ 0.95].

Untuk pasien dengan implan stent koroner, faktor risiko perioperatif telah dievaluasi sebagai berikut:

Pengaturan waktu implan stent koroner dan faktor lainnya

Usia pasien dan komplikasi

Faktor bedah

Kami akan mengembangkan Lepu medis ke dalam salah satu produsen produk kardiovaskular terbesar pada platform perangkat medis, obat, produk kesehatan, layanan kesehatan, dan model medis baru. Untuk menjadi perusahaan berskala besar global dalam industri kardiovaskular dan menyediakan produk dan solusi yang mencakup pencegahan, perawatan, dan rehabilitasi untuk pasien dengan penyakit kardiovaskular dan terkait. Silakan berkonsultasi jika Anda membutuhkannya.